补肾健骨汤辅助治疗骨质疏松性压缩骨折疗效及对骨密度影响的回顾性研究
摘要：目的：采用回顾性研究法分析补肾健骨汤辅助治疗骨质疏松性压缩骨折(OVCF)疗效及对骨密度(BMD)的影响。方法：回顾分析2017年4月到2018年4月我院收治的92例OVCF患者的临床资料，依据治疗方案将患者分为A、B两组各46例。2组患者均采用手法整复治疗或手术固定治疗，并应用维生素D钙咀嚼片，同时A组患者同时采用补肾健骨汤辅助治疗，对比2组疗效及骨密度水平。结果：A组治疗总有效率为93.48%高于B组的78.26%，差异有统计学意义(χ2=4.391，P<0.05)；2组患者治疗后的BMD水平叫治疗前均有所提升，A组患者治疗后的BMD水平明显高于治疗前，差异有统计学意义(t=5.043，P<0.05)，高于治疗后的B组，差异有统计学意义(t=3.194，P<0.05)。结论：补肾健骨汤辅助治疗OVCF对于提高疗效和骨密度具有积极的意义，建议临床推广。
关键词：补肾健骨汤；骨质疏松性压缩骨折；疗效；骨密度影响
OVGF是骨质疏松症(OP)的严重并发症，其临床特征为BMD的降低、骨量的减少、骨组织微结构的蜕变[1]。本研究采用回顾性分析法对分析补肾健骨汤辅助治疗OVGF的疗效及对BMD的影响，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
回顾分析2017年4月到2018年4月我院收治的92例OVCF患者的临床资料，患者因全身日渐加重的疼痛入院，轻微外伤可导致骨折；影像检查发现骨质疏松和压缩性骨折，BMD检查阳性征象。依据治疗方案将患者分为A、B两组各46例。A组：男26例，女20例；年龄(58-80)岁，平均(68.5±8.3)岁；病程8个月-2年，平均(1.2±0.2)年；B组：男25例，女21例；年龄(60-79)岁，平均(68.0±8.2)岁；病程6个月-2年，平均(1.3±0.2)年.。统计2组一般资料知P>0.05。
1.2方法
2组患者均采用手法整复治疗或手术固定治疗，并应用维生素D钙咀嚼片(南宁弗莱新生物科技有限公司，国食健字G20090114)，嚼食，每日4片，可分次服用。治疗期间鼓励患者坚持一定量的活动，并叮嘱患者避免搬负重物和剧烈运动。
A组患者同时采用补肾健骨汤，方剂组成：熟地黄30g、淮山药15g、丹参15g、龟板胶10g、牛膝10g、山茱萸10g、鹿角胶10g、骨碎补10g、菟丝子10g、肉苁蓉10g、淫羊藿10g、枸杞8g、三七3g，常规水煎至300ml，分早晚两次服用服用。随症加减，如明显疼痛着加乳香、没药；酸软无力加杜仲、续断。
1.3观察指标
1.3.1疗效
依据《中国病症诊断疗效标准》制定疗效评价标准[2]。显效：疼痛明显缓解、骨痂显著、BMD明显提升；有效：疼痛有所缓解，可见骨痂；无效：未见骨折愈合和症状改善。总有效率=显效率+有效率。
1.3.2 BMD
采用双能X线骨密度测量仪(DPX-L型)测量2组治疗前后的骨密度水平。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件统计分析，计数资料(%)行χ2检验，计量资料( )行t检验，P<0.05即差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效
A组治疗总有效率高于B组，对比χ2=4.391，P<0.05差异具有统计学意义如表1所示。
2.2 BMD
2组患者治疗后的BMD水平叫治疗前均有所提升，A组患者治疗后的BMD水平明显高于治疗前，对比t=5.043，P<0.05差异具有统计学意义；同时高于治疗后的B组，对比t=3.194，P<0.05差异具有统计学意义如表2所示。
3讨论
OVGF是一种全身性疾病，患病后患者骨生物力学性能下降，骨折率升高，由于胸腰段脊柱活动度大、负重多故OVGF多发于胸腰段脊柱。
OVCF西医治疗为手术配合药物以起到复位骨折、改善症状的作用。中医学治疗OVCF的原则为辨证施治，采用中药调节机体抑制骨吸收、促进骨形成。OVCF以骨痿为本，所以应先消肿止痛，复位后补肾填精兼补肝养血[3]。补肾健骨汤具有补肾壮骨、填精益髓的作用，用于OVCF的辅助治疗其疗效优于对照组(P<0.05)，考虑中西医结合达标本兼治之效。补肾健骨汤中熟地黄滋阴补血、山茱萸收敛固脱、补益肝肾，两药有利于骨伤稳固复位。牛膝、丹参散瘀止痛、三七消肿定痛，三药联合以缓解骨折带来的血脉、经络损伤，疏通瘀滞；OVCF复位止痛治疗后需强调改善骨质实现骨生长。研究结果显示治疗后A组患者治疗后的BMD水平明显高于B组，临床诸多研究人员采用中药治疗OP、OVCF，指出中药有利于改善患者BMD[4-5]。考虑机制为补肾健骨汤中肉苁蓉、骨碎补补肾强骨，药理学证实骨碎补能行活血止痛的同时有效提升BMD；龟板胶、菟丝子、淫羊藿等药物均为补肾益精的良药，对于调节机体内分泌、促进代谢、增强免疫力具有良好的价值。补肾健骨汤诸药合用共奏消肿止痛、益精填髓、補骨健骨之效。
综上所述，补肾健骨汤辅助治疗OVCF对于提高疗效和骨密度具有积极的意义，建议临床推广。
参考文献：
[1]补肾活血汤联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察[J]. 老年医学与保健，2017，23(3)：216-219.
[2]程永远.益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床观察[J].陕西中医，2017，38(1)：76-78.
[3]王鋆泉，周海纯.补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].中医药信息，2016，33(2)：102-104.
[4]陈献锦，王辉敏.自拟补肾壮筋中药汤剂辅助治疗骨质疏松性骨折的临床观察[J].中国中医急症，2017，26(8)：1462-1464.
[5]张耀武，陈平波，洪汉刚，等.中医补肾活血法对原发性骨质疏松症患者骨密度、骨代谢及脆性骨折发生率的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26(1)：65-67., http://www.100md.com(杜龙学 赵金亮)
关键词：补肾健骨汤；骨质疏松性压缩骨折；疗效；骨密度影响
OVGF是骨质疏松症(OP)的严重并发症，其临床特征为BMD的降低、骨量的减少、骨组织微结构的蜕变[1]。本研究采用回顾性分析法对分析补肾健骨汤辅助治疗OVGF的疗效及对BMD的影响，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
回顾分析2017年4月到2018年4月我院收治的92例OVCF患者的临床资料，患者因全身日渐加重的疼痛入院，轻微外伤可导致骨折；影像检查发现骨质疏松和压缩性骨折，BMD检查阳性征象。依据治疗方案将患者分为A、B两组各46例。A组：男26例，女20例；年龄(58-80)岁，平均(68.5±8.3)岁；病程8个月-2年，平均(1.2±0.2)年；B组：男25例，女21例；年龄(60-79)岁，平均(68.0±8.2)岁；病程6个月-2年，平均(1.3±0.2)年.。统计2组一般资料知P>0.05。
1.2方法
2组患者均采用手法整复治疗或手术固定治疗，并应用维生素D钙咀嚼片(南宁弗莱新生物科技有限公司，国食健字G20090114)，嚼食，每日4片，可分次服用。治疗期间鼓励患者坚持一定量的活动，并叮嘱患者避免搬负重物和剧烈运动。
A组患者同时采用补肾健骨汤，方剂组成：熟地黄30g、淮山药15g、丹参15g、龟板胶10g、牛膝10g、山茱萸10g、鹿角胶10g、骨碎补10g、菟丝子10g、肉苁蓉10g、淫羊藿10g、枸杞8g、三七3g，常规水煎至300ml，分早晚两次服用服用。随症加减，如明显疼痛着加乳香、没药；酸软无力加杜仲、续断。
1.3观察指标
1.3.1疗效
依据《中国病症诊断疗效标准》制定疗效评价标准[2]。显效：疼痛明显缓解、骨痂显著、BMD明显提升；有效：疼痛有所缓解，可见骨痂；无效：未见骨折愈合和症状改善。总有效率=显效率+有效率。
1.3.2 BMD
采用双能X线骨密度测量仪(DPX-L型)测量2组治疗前后的骨密度水平。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件统计分析，计数资料(%)行χ2检验，计量资料( )行t检验，P<0.05即差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效
A组治疗总有效率高于B组，对比χ2=4.391，P<0.05差异具有统计学意义如表1所示。
2.2 BMD
2组患者治疗后的BMD水平叫治疗前均有所提升，A组患者治疗后的BMD水平明显高于治疗前，对比t=5.043，P<0.05差异具有统计学意义；同时高于治疗后的B组，对比t=3.194，P<0.05差异具有统计学意义如表2所示。
3讨论
OVGF是一种全身性疾病，患病后患者骨生物力学性能下降，骨折率升高，由于胸腰段脊柱活动度大、负重多故OVGF多发于胸腰段脊柱。
OVCF西医治疗为手术配合药物以起到复位骨折、改善症状的作用。中医学治疗OVCF的原则为辨证施治，采用中药调节机体抑制骨吸收、促进骨形成。OVCF以骨痿为本，所以应先消肿止痛，复位后补肾填精兼补肝养血[3]。补肾健骨汤具有补肾壮骨、填精益髓的作用，用于OVCF的辅助治疗其疗效优于对照组(P<0.05)，考虑中西医结合达标本兼治之效。补肾健骨汤中熟地黄滋阴补血、山茱萸收敛固脱、补益肝肾，两药有利于骨伤稳固复位。牛膝、丹参散瘀止痛、三七消肿定痛，三药联合以缓解骨折带来的血脉、经络损伤，疏通瘀滞；OVCF复位止痛治疗后需强调改善骨质实现骨生长。研究结果显示治疗后A组患者治疗后的BMD水平明显高于B组，临床诸多研究人员采用中药治疗OP、OVCF，指出中药有利于改善患者BMD[4-5]。考虑机制为补肾健骨汤中肉苁蓉、骨碎补补肾强骨，药理学证实骨碎补能行活血止痛的同时有效提升BMD；龟板胶、菟丝子、淫羊藿等药物均为补肾益精的良药，对于调节机体内分泌、促进代谢、增强免疫力具有良好的价值。补肾健骨汤诸药合用共奏消肿止痛、益精填髓、補骨健骨之效。
综上所述，补肾健骨汤辅助治疗OVCF对于提高疗效和骨密度具有积极的意义，建议临床推广。
参考文献：
[1]补肾活血汤联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察[J]. 老年医学与保健，2017，23(3)：216-219.
[2]程永远.益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床观察[J].陕西中医，2017，38(1)：76-78.
[3]王鋆泉，周海纯.补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].中医药信息，2016，33(2)：102-104.
[4]陈献锦，王辉敏.自拟补肾壮筋中药汤剂辅助治疗骨质疏松性骨折的临床观察[J].中国中医急症，2017，26(8)：1462-1464.
[5]张耀武，陈平波，洪汉刚，等.中医补肾活血法对原发性骨质疏松症患者骨密度、骨代谢及脆性骨折发生率的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26(1)：65-67., http://www.100md.com(杜龙学 赵金亮)
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