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老年科病区骨质疏松症患者的护理
http://www.100md.com 2011年8月25日 《中外医学研究》 201124
     【关键词】骨质疏松症;护理

    骨质疏松症(osteoporosis)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏,导致骨骼脆性增加及易发生骨折的全身性疾病。骨质疏松症分为三大类,老年性骨质疏松是原发性骨质疏松的Ⅱ型。随着现代社会的不断发展,人口老龄化问题已不断显现。老年人口的日益增多,导致老年性骨质疏松症患者的数量也随之增加,可见能够为其提供恰当的护理是非常重要的。

    1临床表现

    最主要和最常见的症状是疼痛。除了骨折可引起疼痛外,可表现为全身骨骼疼痛,尤以腰背痛最为常见,其余依次为膝关节、肩背部、手指、前臂和上臂。骨质疏松症的并发症是骨折,可见于任何部位,但多发生于受压力大的部位,如髋部、脊柱、桡骨下端等。其中髋部骨折危害最大;椎体骨折最为常见,可引起驼背和身体变矮,成为骨质疏松症的重要临床体征之一;桡骨骨折也很常见。

    2药物治疗
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    2.1鲑鱼降钙素注射液在医生指导下用药,皮下或肌肉注射,12周为一疗程,第1周:每次50~100 IU,1次/d;第2周:每次50~100 IU,隔日1次;第3周~第12周,每次50~100 IU,每周1次,治疗期间根据病情,每日口服钙元素0.5~1.0 g,维生素D 400单位。

    2.2阿法骨化醇软胶囊在医生指导下用药,口服,1次/d,每次0.5 μg(2粒)。

    2.3性激素补充疗法雌激素可抑制破骨细胞介导的骨吸收,增加骨量,是老年女性绝经后骨质疏松症的首选用药。

    3护理措施

    3.1保证环境安全,预防跌倒骨质疏松患者若跌倒易发生骨折,好发于脊椎、股骨颈、桡骨下端三个部位。桡骨骨折常见于50~60岁者,当患者跌倒时,常用手掌地引起桡骨断裂;70岁以后,如不慎跌倒,常来不及反应,就跌坐于地上,造成脊椎骨或股骨颈骨折。因此,预防骨折发生的关键在于预防跌倒。
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    3.1.1保证住院环境安全如楼梯有扶手,梯级有防滑边缘,病房和浴室地面干燥,灯光明暗适宜,家具不可经常变换位置,走廊避免有障碍物等[1]。

    3.1.2加强日常生活护理将日常所需物如茶杯、开水、呼叫器等尽量放置床边,以利患者取用;指导患者保持良好姿势,且在改变姿势时动作缓慢;必要时可建议患者使用手杖或助行器,以增加其活动时的稳定性。衣服和鞋穿着要合宜,大小适中,且有利于活动。

    3.1.3加强巡视对住院患者在洗漱及用餐时间,护士应加强意外的预防。当患者使用利尿剂或镇静剂时,要注意防止其因频繁如厕以及精神恍惚所产生的意外。

    3.2缓解疼痛使用硬板床,取仰卧位或侧卧位,卧床休息数天到1周,可缓解疼痛。使用骨科辅助物,如背架、紧身衣等,可限制脊椎的活动和给予脊椎支持,从而减轻疼痛。对疼痛部位给予局部肌肉按摩及湿热敷,可促进血液循环,减少因肌肉僵直所引发的疼痛。药物的使用包括止痛剂、肌肉松弛剂或抗炎药物,要正确评估疼痛的程度以便报告医师决定是否需要使用药物镇痛。
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    3.3饮食护理增加富含钙质和维生素D的食物,补充足够维生素A、维生素C及含铁的食物,有利于钙的吸收。适度摄取蛋白质及脂肪。戒烟酒,避免摄入过多的咖啡因。

    3.4心理护理骨质疏松症患者由于疼痛及害怕骨折,常不敢运动而影响日常生活,当发生骨折时,需限制活动,不仅患者本身需要角色适应,其家属亦要面对此情境,因此,护士要协助患者及家属重新定位其个人的角色与责任,尽量减少对患者康复治疗的影响。

    3.5用药护理指导患者正确用药,观察药物疗效,及时处理不良反应。使用钙制剂治疗者,要选择对胃肠道刺激性小的制剂,服用时要增加饮水量,以增加尿量,减少泌尿系统结石形成的机会,最好在用餐时间外服用,因空腹时服用效果最好。可同时服用维生素D,以利钙的吸收。不可和绿叶蔬菜一起服用,因为会形成钙赘合物而减少钙的吸收。

    4健康教育

    4.1指导患者均衡饮食的重要性,合理膳食,并每天坚持户外活动,晒太阳,有助于合成体内所需的维生素D。

    4.2合理运动,指导患者可进行走路、游泳、慢跑、骑自行车等运动。运动要循序渐进,持之以恒。

    4.3嘱患者按时服药,学会自我监测药物不良反应。

    4.4指导患者及家属尽量保持居家环境的简单、安全,避免碰撞和跌倒。

    参考文献

    [1]周亮.骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床诊断与治疗.中国医学创新,2009,6(19):50-51., 百拇医药(陈慧烨)


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