骨质疏松致老年骨折的护理体会
[摘要] 目的：探讨老年骨质疏松患者骨折的护理措施。方法：75例老年骨质疏松性骨折患者，全部骨折均采用卧硬板床，桡骨远端骨折用石膏托外固定，并对其实施了心理护理、饮食护理、用药指导、康复护理等措施。结果：桡骨远端骨折9例，6周后治愈。40例股骨颈骨折，术后1个月，扶拐下床行走34例，占85%，胸、腰椎骨折26例，3个月后，12例有神经损害不能下床，其余14例恢复较好，能下地行走。结论：强调全面综合治疗的同时争取正确有效的护理措施，可以提高患者生存质量，值得推广。
[关键词] 骨质疏松；骨折；心理护理
骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。随着人类进入老龄化社会，骨质疏松所致骨折的发病率逐年上升，给患者的生活质量及家庭造成很大的影响。其主要病理改变为骨质明显缺钙，临床症状是周身骨痛、骨形改变，易发骨折。本文通过分析75例老年人骨质疏松性骨折情况，探讨对老年骨质疏松性骨折的护理措施。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1临床资料
本组老年骨质疏松症并发骨折患者共75例，男33例，女42例，最小年龄为60岁，最大年龄为89岁，平均年龄(72.53±6.4)岁。病程2d~3年。骨折的部位：胸椎13例，腰椎13例，股骨颈骨折40例，桡骨远端骨折9例，其中骨折有2个部位以上10例。
1.2方法本组全部骨折均采用卧硬板床，桡骨远端骨折用石膏托外固定。
2护理
2.1心理护理多数老年患者伴有其他疾病，心理承受能力差，出现悲观、恐惧心理，加上骨痛，常不配合治疗。要进行心理治疗，鼓励和开导患者接受治疗。保持乐观开朗的情绪有利于恢复健康：骨质疏松使患者体力活动、正常的社交活动能力下降，骨折又加重患者痛苦，易产生抑郁、焦虑等不良心理反应，护理人员应通过语言、行为或人际关系的影响从心理上给予安慰、支持和鼓励，使其消除顾虑，保持乐观开朗的情绪；与患者一起分析病因，认识骨质疏松症的生理性蜕变过程，且一旦发生，病程较长，使患者面对现实，增强战胜疾病的信心。
, 百拇医药
2.2饮食护理避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1∶4的比例。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境，预防和缓解骨质疏松。合理配餐，给予富含钙、磷、VitD的食物，如海带、紫菜、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆制品、粗杂粮、芝麻、绿叶菜等。饮牛奶250~500ml/d，戒烟、限制饮酒及咖啡。
2.3用药指导提高患者的遵医行为：雌激素补充疗法是防治绝经后骨质疏松症的首选方案，指导患者严格遵医嘱按时按量服用，同时指导患者选用恰当的钙剂，轻度骨质疏松每日补充1000-1200mg；中、重度每日补充1500mg；补钙应每日均衡，且应分次进行，补充钙的同时还需补充维生素D及骨代谢相关的营养素，如维生素K、蛋白质、必需的微量元素锰、铜、锌等，以促进钙吸收及骨沉着，降低骨折的发生率。
, 百拇医药
2.4康复护理胸、腰椎、股骨颈骨折的患者，在床上拉吊环或举哑铃。恢复期选用助行器、手杖、踏车等运动，根据个体评估情况，制定出合理的运动计划。以微波、按摩、针灸和关节松节术相结合，缓解疼痛，全身松弛，促进肢体功能恢复。如能坐轮椅或步行者，有太阳时每天户外日晒2~4h。
3结果
桡骨远端骨折9例，6周后治愈。40例股骨颈骨折，术后1个月，扶拐下床行走34例，占85%，胸、腰椎骨折26例，3个月后，12例有神经损害不能下床，其余14例恢复较好，能下地行走。
4讨论
随着人口寿命的不断增长及老年人口不断增加，老年骨质疏松症及引起的骨折，给老年人带来了痛苦，致残率高。老年女性雌激素缺乏。老年人由于钙摄入、吸收减少，加上户外活动和日晒受限，使VitD合成不足，影响钙的吸收。由于老年人锻炼少，骨骼肌的血液循环减少，使骨骼钙质容易被吸收和排出。老年人运动迟缓，听力减退，遇到意外、损伤的机会随之增加。由于骨矿含量下降，骨密度降低，骨折的危险性明显增加。老年骨质疏松的患者，对创伤、神经、肌肉灵敏性和软组织缓冲力降低，轻微外伤就可导致骨折。加强骨质疏松患者的自我保护意识，合理活动和饮食，适当补钙，避免意外受伤和跌倒，尽可能地使老年人居住环境明亮和简单，可有效预防和降低骨质疏松性骨折的发生。护理人员应以患者为中心，强调全面综合治疗的同时争取正确有效的护理措施，使患者对骨折的危险因素有正确的认识，改善遵医行为，提高生存质量。
参考文献：
[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学.第2版.北京：人民军医出版社，1999：1084.
[2]丁里玛提，兰建忠，胡梅.骨质疏松症并发常见骨折的治疗.中华医药杂志，2008，7(6)：4.
[3]翟建军，殷佳仪，张毅.雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松临床观察[J].中国康复理论与实践，2004，10(8)：500-501.
[4]丛芳，纪树荣.继发性骨质疏松的预防和治疗[J].中国康复理论与实践，2004，10(3)：172-174., 百拇医药(朱叶静)
[关键词] 骨质疏松；骨折；心理护理
骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。随着人类进入老龄化社会，骨质疏松所致骨折的发病率逐年上升，给患者的生活质量及家庭造成很大的影响。其主要病理改变为骨质明显缺钙，临床症状是周身骨痛、骨形改变，易发骨折。本文通过分析75例老年人骨质疏松性骨折情况，探讨对老年骨质疏松性骨折的护理措施。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1临床资料
本组老年骨质疏松症并发骨折患者共75例，男33例，女42例，最小年龄为60岁，最大年龄为89岁，平均年龄(72.53±6.4)岁。病程2d~3年。骨折的部位：胸椎13例，腰椎13例，股骨颈骨折40例，桡骨远端骨折9例，其中骨折有2个部位以上10例。
1.2方法本组全部骨折均采用卧硬板床，桡骨远端骨折用石膏托外固定。
2护理
2.1心理护理多数老年患者伴有其他疾病，心理承受能力差，出现悲观、恐惧心理，加上骨痛，常不配合治疗。要进行心理治疗，鼓励和开导患者接受治疗。保持乐观开朗的情绪有利于恢复健康：骨质疏松使患者体力活动、正常的社交活动能力下降，骨折又加重患者痛苦，易产生抑郁、焦虑等不良心理反应，护理人员应通过语言、行为或人际关系的影响从心理上给予安慰、支持和鼓励，使其消除顾虑，保持乐观开朗的情绪；与患者一起分析病因，认识骨质疏松症的生理性蜕变过程，且一旦发生，病程较长，使患者面对现实，增强战胜疾病的信心。
, 百拇医药
2.2饮食护理避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1∶4的比例。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境，预防和缓解骨质疏松。合理配餐，给予富含钙、磷、VitD的食物，如海带、紫菜、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆制品、粗杂粮、芝麻、绿叶菜等。饮牛奶250~500ml/d，戒烟、限制饮酒及咖啡。
2.3用药指导提高患者的遵医行为：雌激素补充疗法是防治绝经后骨质疏松症的首选方案，指导患者严格遵医嘱按时按量服用，同时指导患者选用恰当的钙剂，轻度骨质疏松每日补充1000-1200mg；中、重度每日补充1500mg；补钙应每日均衡，且应分次进行，补充钙的同时还需补充维生素D及骨代谢相关的营养素，如维生素K、蛋白质、必需的微量元素锰、铜、锌等，以促进钙吸收及骨沉着，降低骨折的发生率。
, 百拇医药
2.4康复护理胸、腰椎、股骨颈骨折的患者，在床上拉吊环或举哑铃。恢复期选用助行器、手杖、踏车等运动，根据个体评估情况，制定出合理的运动计划。以微波、按摩、针灸和关节松节术相结合，缓解疼痛，全身松弛，促进肢体功能恢复。如能坐轮椅或步行者，有太阳时每天户外日晒2~4h。
3结果
桡骨远端骨折9例，6周后治愈。40例股骨颈骨折，术后1个月，扶拐下床行走34例，占85%，胸、腰椎骨折26例，3个月后，12例有神经损害不能下床，其余14例恢复较好，能下地行走。
4讨论
随着人口寿命的不断增长及老年人口不断增加，老年骨质疏松症及引起的骨折，给老年人带来了痛苦，致残率高。老年女性雌激素缺乏。老年人由于钙摄入、吸收减少，加上户外活动和日晒受限，使VitD合成不足，影响钙的吸收。由于老年人锻炼少，骨骼肌的血液循环减少，使骨骼钙质容易被吸收和排出。老年人运动迟缓，听力减退，遇到意外、损伤的机会随之增加。由于骨矿含量下降，骨密度降低，骨折的危险性明显增加。老年骨质疏松的患者，对创伤、神经、肌肉灵敏性和软组织缓冲力降低，轻微外伤就可导致骨折。加强骨质疏松患者的自我保护意识，合理活动和饮食，适当补钙，避免意外受伤和跌倒，尽可能地使老年人居住环境明亮和简单，可有效预防和降低骨质疏松性骨折的发生。护理人员应以患者为中心，强调全面综合治疗的同时争取正确有效的护理措施，使患者对骨折的危险因素有正确的认识，改善遵医行为，提高生存质量。
参考文献：
[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学.第2版.北京：人民军医出版社，1999：1084.
[2]丁里玛提，兰建忠，胡梅.骨质疏松症并发常见骨折的治疗.中华医药杂志，2008，7(6)：4.
[3]翟建军，殷佳仪，张毅.雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松临床观察[J].中国康复理论与实践，2004，10(8)：500-501.
[4]丛芳，纪树荣.继发性骨质疏松的预防和治疗[J].中国康复理论与实践，2004，10(3)：172-174., 百拇医药(朱叶静)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 内分泌科 > 下丘脑-垂体疾病 > 骨质疏松症